Autor: jonasjabour

Novo PodCast da AMMG aborda as particularidades, diagnóstico e tratamentos para portadores de Lúpus e Fibromialgia. Quem fala sobres os temas é a presidente da Sociedade Mineira de Reumatologia, Maria Fernanda Brandão de Resende Guimarães. Ouça com atenção: https://4et.us/rq8gdv Saiba mais sobre Fibromialgia e Lúpus O que é lúpus? O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES ou apenas lúpus) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune, cujos sintomas podem surgir em diversos órgãos de forma lenta e progressiva (em meses) ou mais rapidamente (em semanas) e variam com fases de atividade e de remissão. São reconhecidos dois tipos principais de lúpus: o cutâneo, que se manifesta apenas com manchas na pele (geralmente avermelhadas ou eritematosas e daí o nome lúpus eritematoso), principalmente nas áreas que ficam expostas à luz solar (rosto, orelhas, colo (“V” do decote) e nos braços) e o sistêmico, no qual um ou mais órgãos internos são acometidos. Por ser uma doença do sistema imunológico, que é responsável pela produção de anticorpos e organização dos mecanismos de inflamação em todos os órgãos, quando a pessoa tem LES ela pode ter diferentes tipos sintomas e vários locais do corpo. Alguns sintomas são gerais como a febre, emagrecimento, perda de apetite, fraqueza e desânimo. Outros, específicos de cada órgão como dor nas juntas, manchas na pele, inflamação da pleura, hipertensão e/ou problemas nos rins. Quem tem lúpus? O lúpus pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, raça e sexo, porém as mulheres são muito mais acometidas. Ocorre principalmente entre 20 e 45 anos, sendo um pouco mais freqüente em pessoas mestiças e nos afro-descendentes. No Brasil, não dispomos de números exatos, mas as estimativas indicam que existam cerca de 65.000 pessoas com lúpus, sendo a maioria mulheres. Acredita-se assim que uma a cada 1.700 mulheres no Brasil tenha a doença. Desta forma, em uma cidade como o Rio de Janeiro teríamos cerca de 4.000 pessoas com lúpus e em São Paulo aproximadamente 6.000. Por essa razão, para os reumatologistas, o lúpus é uma doença razoavelmente comum no seu dia-a-dia. O que causa o lúpus? Embora a causa do LES não seja conhecida, sabe-se que fatores genéticos, hormonais e ambientais participam de seu desenvolvimento. Portanto, pessoas que nascem com susceptibilidade genética para desenvolver a doença, em algum momento, após uma interação com fatores ambientais (irradiação solar, infecções virais ou por outros micro-organismos), passam a apresentar alterações imunológicas. A principal delas é o desequilíbrio na produção de anticorpos que reagem com proteínas do próprio organismo e causam inflamação em diversos órgãos como na pele, mucosas, pleura e pulmões, articulações, rins etc.). Dessa forma, entendemos que o tipo de sintoma que a pessoa desenvolve, depende do tipo de autoanticorpo que a pessoa tem e, que como o desenvolvimento de cada anticorpo se relaciona às características genéticas de cada pessoa, cada pessoa com lúpus tende a ter manifestações clínicas (sintomas) específicas e muito pessoais. Quais são os sintomas da doença? Os sintomas do LES são diversos e tipicamente variam em intensidade de acordo com a fase de atividade ou remissão da doença. É muito comum que a pessoa apresente manifestações gerais como cansaço, desânimo, febre baixa (mas raramente, pode ser alta), emagrecimento e perda de apetite. As manifestações podem ocorrer devido à inflamação na pele, articulações (juntas), rins, nervos, cérebro e membranas que recobrem o pulmão (pleura) e o coração (pericárdio). Outras manifestações podem ocorrer devido à diminuição das células do sangue (glóbulos vermelhos e brancos), devido a anticorpos contra essas células. Esses sintomas podem surgir isoladamente, ou em conjunto e podem ocorrer ao mesmo tempo ou de forma seqüencial. Crianças, adolescentes ou mesmo adultos podem apresentar inchação dos gânglios (ínguas), que geralmente é acompanhada por febre e pode ser confundida com os sintomas de infecções como a rubéola ou mononucleose. As manifestações clínicas mais freqüentes são: a) Lesões de pele: ocorrem em cerca de 80% dos casos, ao longo da evolução da doença. As lesões mais características são manchas avermelhadas nas maçãs do rosto e dorso do nariz, denominadas lesões em asa de borboleta (a distribuição no rosto lembra uma borboleta) e que não deixam cicatriz. As lesões discóides, que também ocorrem mais frequentemente em áreas expostas à luz, são bem delimitadas e podem deixar cicatrizes com atrofia e alterações na cor da pele. Na pele também pode ocorrer vasculite (inflamação de pequenos vasos), causando manchas vermelhas ou vinhosas, dolorosas em  pontas dos dedos das mãos ou dos pés. Outra manifestação muito característica no LES é o que se chama de fotossensibilidade, que nada mais é do que o desenvolvimento de uma sensibilidade desproporcional à luz solar. Neste caso, com apenas um pouco de exposição à claridade ou ao sol, podem surgir tanto manchas na pele como sintomas gerais (cansaço) ou febre. A queda de cabelos é muito frequente mas ocorre tipicamente nas fases de atividade da doença e na maioria das pessoas, o cabelo volta a crescer normalmente com o tratamento. b) Articulares: a dor com ou sem inchaço nas juntas ocorre, em algum momento, em mais de 90% das pessoas com LES e envolve principalmente nas juntas das mãos, punhos, joelhos e pés, tendem a ser bastante dolorosas e ocorrem de forma intermitente, com períodos de melhora e piora. Às vezes também surgem como tendinites. c) A inflamação das membranas que recobrem o pulmão (pleuris) e coração (pericardite) são relativamente comuns, podendo ser leves e assintomáticas, ou, se manifestar como dor no peito. Caracteristicamente no caso da pleuris, a dor ocorre ao respirar, podendo  causar também tosse seca e falta de ar. Na pericardite, além da dor no peito, pode haver palpitações e falta de ar. d) Inflamação nos rins (nefrite): é uma das que mais preocupam e ocorrem em cerca de 50% das pessoas com LES. No início pode não haver qualquer sintoma, apenas alterações nos exames de sangue e/ou urina. Nas formas mais graves, surge pressão alta, inchaço nas pernas, a urina fica espumosa, podendo haver diminuição da quantidade de urina. Quando não tratada rapidamente e adequadamente o

Doenças Raras afetam mais crianças   No Brasil estima-se que existam cerca de 13 milhões de pessoas apresentem doenças raras e cerca de 30% morrem antes dos cinco anos de idade.   Já ouviu falar sobre Doenças Raras? No dia 28 de fevereiro, especialistas chamam a atenção para um problema que afeta de seis a oito mil de pessoas no mundo. A Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (Sbem) e a Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia – Regional Minas Gerais (Sbem MG) falam sobre um tema ainda pouco discutido. No Brasil estima-se que existam cerca de 13 milhões pessoas que vivem com algum tipo dessas enfermidades. Em torno de 30% dos pacientes acometidos por alguma delas morrem antes dos cinco anos de idade, uma vez que 75% delas afetam crianças, o que não impede que adultos também possam adquiri-las. Estima-se que 80% destas doenças decorrem de fatores genéticos, enquanto os outros 20% advêm de causas ambientais, infecciosas e imunológicas, entre outras. O QUE SÃO? Na definição da Organização Mundial de Saúde (OMS), uma doença é classificada como rara quando afeta até 65 pessoas em cada 100 mil indivíduos, ou seja, 1.3 para cada duas mil pessoas. O número exato não é conhecido, mas sabe-se que, geralmente, são crônicas, progressivas e causam impacto importante na qualidade de vida. De acordo com a presidente da Sbem MG, Flávia Maia, muito embora sejam individualmente raras, como um grupo, elas acometem um percentual significativo da população, o que resulta em um problema de saúde relevante. “A doença é rara, mas o diagnóstico não pode ser. O acesso ao tratamento e terapia adequada ainda são dificuldades enfrentadas pelos pacientes.” Dentro da endocrinologia, a especialista explica que são mais de 200 tipos. Há aquelas doenças que podem ser curadas e outras controladas. Maia exemplifica que uma das doenças raras mais conhecidas na especialidade é o hipotireoidismo congênito, que pode ser detectado e tratado se diagnosticado a tempo via o ‘Teste do Pezinho’. “Se feito no período adequado, entre 48 horas e o quinto dia após o nascimento, é possível fazer um diagnóstico precoce, permitindo o início do tratamento para controlar os efeitos da doença. Através deste teste é possível também fazer o diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita, dentre outras doenças raras. O exame é oferecido pelo Sistema Único de Saúde.”   ATENDIMENTO Existe ainda uma Portaria, de 2014, que Institui a Política Nacional de Atenção Integral às Pessoas com Doenças Raras. No Brasil são 240 Serviços que oferecem atendimento, diagnóstico e assistência a pessoas com Doenças Raras. Em Belo Horizonte o centro de referência para o atendimento é o Hospital Infantil João Paulo II. Em relação às doenças raras da endocrinologia, há atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no Hospital das Clínicas, na Santa Casa de Misericórdia e na atenção terciária da Prefeitura de Belo Horizonte. Na rede privada, há em vários hospitais. Para Maia, é fundamental discutir as necessidades e os obstáculos enfrentados por pessoas que lidam com essas condições. “As Doenças Raras são manifestações que podem simular doenças comuns, dificultando o seu diagnóstico, causando elevado sofrimento clínico e psicossocial aos afetados, bem como para suas famílias. São crônicas, podendo ser progressivas e incapacitantes e também à morte, afetando a qualidade de vida das pessoas e de quem convive com esta situação”, reforça a endocrinologista.   CONHEÇA ALGUMAS DOENÇAS RARAS Acromegalia Adrenoleucodistrofia Doença de Addison Doença de Cushing Hiperplasia adrenal congênita Hipopituitarismo Neoplasias endócrinas múltiplas Osteogênese imperfeita Pseudohipoparatiroidismo   Saiba mais: https://www.endocrino.org.br/